Лечение травм лица в Москве

Говоря о травмах области лица, мы в первую очередь будем рассматривать переломы костей черепа. Именно эти повреждения относятся к сфере хирургии. Врачи их часто обозначают терминами «черепно-челюстно-лицевая травма» и «травма челюстно-лицевой области».

Переломы костей лица очень часто сочетаются с черепно-мозговой травмой и могут приводить к разным последствиям. Иногда это просто изменение внешности из-за деформации, а иногда возникают проблемы с дыханием, приемом пищи, речью. Чаще всего человеку с переломом костей лицевого черепа требуется хирургическое лечение. Если травма произошла давно, и человек не обратился вовремя к врачам, или, несмотря на лечение, сохранились отдаленные последствия, то нарушения также можно исправить с помощью операции.

Специалисты в Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова готовы оказать помощь в любое время. Мы проводим операции любой степени сложности, применяем для этого наиболее современное оборудование. В некоторых случаях нашим хирургам буквально приходится собирать сломанные кости по кусочкам – и они всегда успешно справляются с этой задачей. 

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие
на обработку персональных данных

Немного статистики: как часто встречаются травмы костей лицевого черепа?

Травмы в целом находятся на втором месте среди причин смертности (они уступают только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям) и на втором месте среди причин инвалидности. И в последние годы в общей структуре травматизма выросла доля челюстно-лицевых травм. Причем страдают чаще всего люди молодые, трудоспособного возраста. Статистика показывает, что этот тип травм наиболее распространен в возрастной группе 20–40 лет.

Мужчины получают челюстно-лицевые травмы намного чаще, чем женщины – в соотношении 8:1–9:1. Это вполне логично: мужчины чаще выбирают травмоопасные профессии и направления в спорте, более склонны решать конфликты физической силой.

Причины

Чаще всего к повреждениям костей лицевого черепа приводят следующие причины:

• дорожно-транспортные происшествия;
• бытовые травмы;
• нападения, физическое насилие;
• падения с высоты;
• несчастные случаи на предприятиях;
• спортивные травмы.

В этом списке особняком стоят дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Они часто приводят к повреждениям одновременно многих костей и тяжелым переломам. Производственные травмы тоже зачастую бывают серьезными, но они встречаются всё реже, потому что в последнее время число людей, работающих на заводах, сократилось, а офисных работников становится всё больше.

На первый взгляд череп человека кажется чем-то монолитным, но на самом деле он устроен сложно и состоит из многих сросшихся между собой костей. Вот основные из них, те, что можно увидеть снаружи на анатомическом препарате или модели:

• лобная кость;
• верхние челюсти (их две – правая и левая);
• нижняя челюсть;
• скуловые кости;
• кости носа;
• кости, формирующие стенки глазниц. 

Во время травмы в любой из этих костей может возникнуть перелом.

Переломы костей черепа бывают одиночными (когда повреждена только одна кость) и множественными (когда сломано сразу несколько костей), односторонними и двусторонними.

Переломы носовых костей встречаются наиболее часто, потому что эти косточки тоненькие, выступают вперед, и чтобы их повредить, нужно не так много усилий. Характерные проявления травмы – отек, боль и деформация носа. Затрудняется носовое дыхание, может возникнуть носовое кровотечение. Из-за сильного отека во время осмотра зачастую сразу сложно оценить, насколько сильно повреждены носовые кости. Разобраться помогает рентгенография и другие методы диагностики.

Переломы лобной кости чаще всего происходят в центральной части, потому что в этом месте ее толщина наименьшая. Чтобы повредить лобную кость, нужно приложить довольно большие усилия. Чаще всего переломы носят вдавленный характер – когда часть кости прогибается внутрь. В лобной кости, прямо над спинкой носа, находятся лобные придаточные пазухи (синусы) носа, и их стенки во время травмы тоже нередко повреждаются. Также часто встречаются сопутствующие травмы носовых ходов, глазниц и глазных яблок, истечение спинномозговой жидкости.

Переломы верхних челюстей и скул нередко встречаются вместе, потому что скулы прикреплены к верхним челюстям с помощью отростков. Двумя другими отростками скула соединена с височной и лобной костями.

Переломы стенок глазницы, в зависимости от того, в каком месте они происходят, бывают двух основных типов:

1. Перелом боковой стенки (края). Это самая толстая стенка глазницы. Чтобы ее сломать, требуется большое усилие. Часто такие переломы сопровождаются другими травмами и повреждением глазного яблока, зрительного нерва.
2. Перелом дна глазницы. Здесь стенка намного тоньше. В щель, образовавшуюся при переломе, могу попасть глазные мышцы и другие мягкие ткани, и из-за этого нарушаются движения глазного яблока. Обычно причиной такой травмы становится прямой удар по лицу.

Переломы тела верхней челюсти обычно возникают, когда приходится сильный тупой удар по лицу. При этом кости, как правило, ломаются по одной из трех линий. Эти три типа переломов называются переломами Ле-Фора:

1. Нижний перелом (Ле-Фор I). Возникает в верхней части верхней челюсти. Линия перелома проходит над твердым небом параллельно ему, по дну гайморовых пазух.
2. Средний перелом (Ле-Фор II). Верхние челюсти как бы отрываются от остальных костей черепа. Линия перелома проходит в месте соединения носовых костей с лобной, затем по внутреннему, нижнему краю глазницы и в месте соединения скуловой кости с верхней челюстью. Такой перелом, как правило, возникает при ударе тупым предметом по переносице.
3. Нижний перелом (Ле-Фор III). Верхние челюсти отрываются от черепа вместе со скуловыми костями. Этот тип травмы типичен для сильных ударов тупыми предметами в область глазницы или сбоку по скуле.

Ле-Фор I

Ле-Фор II

Ле-Фор III

Переломы нижней челюсти могут происходить в разных местах: в области тела (на нем находятся зубы), симфиза (места, где соединяются правая и левая половины челюсти), угла, отростков.

Существуют и другие классификации, а также при травме лица могут пострадать и другие кости лицевого черепа. Врачу важно выяснить все особенности повреждения, чтобы составить оптимальную программу лечения, понимать, что именно и каким образом нужно восстанавливать во время операции. В Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова для этого проводится тщательное обследование с применением наиболее современных методов диагностики.

Симптомы

При повреждениях костей лицевого черепа возникают типичные симптомы перелома: сильная боль, припухлость, деформация, гематомы (кровоизлияния) под кожей. Кроме того, есть специфические проявления, в зависимости от того, какие именно кости пострадали. Дополнительные симптомы могут быть вызваны повреждением нервов и других мягких тканей.

Если человек получил сильную травму головы, лица, то его нужно немедленно доставить в клинику. Только врач может определить, насколько серьезна ситуация, есть ли перелом, какое требуется лечение, чтобы не допустить осложнений и последствия для здоровья в будущем!

Опасный симптом – когда после травмы из носа или уха выделяется прозрачная жидкость. Это так называемая ликворея – истечение спинномозговой жидкости, признак того, что повреждены мозговые оболочки, и травма затрагивает нервную систему.

Методы диагностики

Когда пациента с челюстно-лицевой травмой доставляют в клинику, врач должен быстро определить, какие именно повреждения произошли, насколько они серьезны и что с ними делать. Сначала быстро проводят осмотр, оценивают сознание пострадавшего, проверяют рефлексы, ощупывают лицо. Затем выполняют компьютерную томографию – в настоящее время это «золотой стандарт» экстренной диагностики в травматологии. Если в клинике вдруг нет возможности выполнить КТ, то подойдет обычная рентгенография. На снимках хорошо видны все кости черепа, места переломов, осколки, инородные тела, можно оценить характер и тяжесть травмы.

Иногда во время КТ используют рентгеноконтрастные препараты: их раствор вводят в спинномозговую жидкость.

Могут потребоваться и другие методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопическое исследование носа;
• лабораторные анализы;
• осмотры и консультации врачей других специальностей, например, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ЛОР-врача, окулиста.

Лечение черепно-лицевых травм

Консервативное лечение переломов челюстно-лицевой области включает обезболивающие препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) для уменьшения воспаления и отека. Если есть риск инфекционных осложнений, врач назначает антибиотики. В первые дни для уменьшения отека к поврежденному месту прикладывают пакет со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде, а впоследствии применяют теплые компрессы.

Показания к хирургическому лечению определяет врач. В зависимости от того, насколько серьезна травма, можно выделить три основные группы вмешательств:

• Иногда отломки костей удается вернуть на место без разреза – просто вправить руками. Такая процедура называется закрытой репозицией.
• В некоторых случаях показана открытая репозиция. Хирург делает разрез и устанавливает отломки на место. Чтобы зафиксировать их, могут потребоваться винты, металлические пластинки, проволока.
• Если травма очень серьезна, приходится выполнять более сложные реконструктивно-пластические операции. В таких хирургических вмешательствах могут участвовать врачи разных специальностей, и иногда им приходится буквально «заново собирать» лицо пациента. Тут тоже могут применяться различные фиксирующие конструкции, трансплантаты собственных тканей пациента (например, кусочек кости из другого места, чтобы заместить дефект), искусственные имплантаты. Иногда приходится выполнять операцию в несколько этапов. Врачи в Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова проводят хирургические вмешательства любой степени сложности.

В конечном счете цель любой такой операции – восстановить нормальный внешний вид лица и нарушенные функции: дыхание, зрение, слух, речь, способность принимать пищу и пр. Если не устранить деформацию сразу, то в будущем кости срастутся в неправильном положении, и справиться с этой проблемой будет сложнее. Поэтому не нужно тянуть с визитом к врачу, даже если травма кажется несерьезной. В нашей клинике вам всегда готовы помочь.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие
на обработку персональных данных

Тяжёлая кранилфациальная травма с повреждением черепа и костей лицевого скелета, операция на всех трёх уровнях лица.

Возможные последствия

После травмы костей лицевого черепа могут сохраняться некоторые последствия, особенно если не провести своевременно лечение:

• шрамы на лице;
• неправильный прикус;
• нарушение зрения, слуха, речи, жевания;
• нарушения функций, вызванные повреждением нервов;
• заметные деформации лица;
• отсутствие зубов, утраченных из-за травмы;
• у некоторых пострадавших развиваются инфекционные осложнения, например, остеомиелит костей черепа;
• иногда инфекция проникает в полость черепа и вызывает тяжелые осложнения.

Ко всему этому присоединяются осложнения и последствия черепно-мозговых травм, которые нередко сопутствуют челюстно-лицевым. Единственный способ минимизировать риски – сразу обратиться к врачу и своевременно провести необходимое лечение.

Профилактика

Защититься от всех случайностей невозможно, но можно сильно снизить риск травм лица и головы, если соблюдать некоторые элементарные рекомендации:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, когда находитесь в автомобиле. Не садитесь за руль после того, как вы приняли алкоголь или лекарственные препараты, снижающие концентрацию внимания.
• Используйте шлем, когда ездите на велосипеде, мотоцикле, самокате и др.
• Соблюдайте меры безопасности и используйте средства страховки, защиты, если вы работаете на высоте или травмоопасном производстве.
• Соблюдайте технику безопасности, занимаясь спортом.

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

• В Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова работают ведущие врачи-специалисты.
• Мы обладаем опытом проведения сложнейших операций при черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах.
• Операционная в нашей клинике оборудована новейшей аппаратурой, позволяющей выполнять хирургические вмешательства максимально эффективно, щадящими способами.
• Быстрая и точная диагностика с применением современного оборудования.
• Мы строго следуем принципам доказательной медицины и современным международным подходам к диагностике, лечению.

Свяжитесь с нами, мы готовы помочь в любое время!