Как правильно себя вести после нейрохирургической операции на позвоночнике

Результат хирургического лечения зависит не только от того, насколько успешно прошла операция. Огромная роль принадлежит правильным действиям врачей и пациента в реабилитационном периоде. Зная, как организм восстанавливается после нейрохирургического вмешательства, и как себя вести на каждом этапе, можно быстрее и более полноценно вернуться к привычной жизни.

Что происходит в стационаре после операции на позвоночнике?

Когда хирургическое вмешательство закончилось, медперсонал продолжает наблюдать за состоянием пациента, контролировать его жизненные показатели. После окончания действия анестезии пациента переводят в общую палату. Там продолжатся послеоперационное лечение и реабилитация до момента выписки из стационара. Восстановительный период протекает по-разному и требует разных процедур, в зависимости от того, насколько сложным и обширным было хирургическое вмешательство.

Рекомендации ниже по большей части касаются открытых операций, тех, что выполняются через разрез. После таких операций многие пациенты буквально заново учатся вставать и ходить, им приходится использовать ходунки. После малоинвазивных вмешательств пациент может ходить уже в тот же день или через 12 часов. Нет осложнений и побочных эффектов, связанных с наркозом, потому что зачастую такие операции можно выполнить под местной анестезией. Пациента можно сразу выписать домой, дав рекомендации по поводу образа жизни, занятий с реабилитологом, ЛФК. 

Первый день

Под этим словосочетанием мы будем понимать первые сутки после операции.

Процедуры

Во время операции хирург соединяет края разреза швами или специальной липкой лентой. Затем шов закрывают повязкой, и ее периодически нужно менять. Этим занимаются врач и медсестра в перевязочном кабинете. Если в месте вмешательства возникает отечность, применяют охлаждающую подушку, холодный компресс или пакет со льдом.

В первый день может быть оставлен катетер в мочевом пузыре – трубочка для оттока мочи.

Медикаментозная терапия:

• В течение первых двух дней внутривенно вводится жидкость. Это нужно, чтобы восстановить водный баланс и объем жидкости в сосудистом русле.
• Одновременно в течение 24 часов через капельницу вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
• После нейрохирургических операций могут беспокоить боли. Они снижают качество жизни и мешают проводить реабилитацию. Чтобы снять болевой синдром, пациенту вводят обезболивающие препараты внутривенно или внутримышечно. При таком пути введения они действуют быстрее и эффективнее, чем в таблетках. Врач может назначить лекарства из разных групп, в зависимости от того, насколько сильна боль.
• Иногда назначают кроверазжижающие препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Питание

Спустя некоторое время после того, как пациент пробуждается от наркоза, ему разрешается пить, а затем и принимать пищу. Поначалу в диете нужно соблюдать некоторые ограничения. Постепенно они становятся всё менее строгими по мере того, как восстанавливается функция кишечника. Особенно важно соблюдать осторожность, если операция была выполнена на шейном отделе позвоночника.

Ортезы

После некоторых хирургических вмешательств нужно носить ортопедические конструкции, поддерживающие позвоночник – бандажи, ортезы. Это требуется не всегда. Ортезы не нужны, если была малоинвазивная операция, например, TESSYS. Но после серьезных вмешательств, когда использовались металлические конструкции, носить поддерживающее устройство необходимо до тех пор, пока врач не разрешит его снять.

Двигательная реабилитация

В соответствии с современными подходами, после любой операции пациента стараются как можно скорее поставить на ноги, чтобы ускорить восстановление и предотвратить некоторые осложнения. Но, конечно же, делать это нужно аккуратно и постепенно, чтобы не навредить. Сам пациент тоже не должен слишком сильно усердствовать. Важно четко следовать рекомендациям врача:

• В течение первых 24 часов врач лечебной физкультуры научит, как правильно передвигаться постели, садиться, вставать и ходить. После малоинвазивных вмешательств пациент уже может вставать самостоятельно на следующий день. После более обширных операций может потребоваться посторонняя помощь, опора на трость, ходунки, как правило, в течение короткого времени.
• Для профилактики болей в ногах применяются специальные упражнения, например, напряжение и расслабление мышц бедер.
• Чтобы предотвратить застой крови в венах ног и образование тромбов, нужно качать голени взад и вперед.
• Дыхательная гимнастика поможет улучшить работу легких и предотвратить в них застойные явления.

Лабораторные исследования

После операции необходимы анализы крови, чтобы контролировать некоторые важные показатели. Если пациент получает кроверазжижающую терапию, то анализы проводят каждый день.

Второй день

Во время второго дня пребывания в стационаре могут проводиться следующие манипуляции:

Процедуры

Проводят перевязку, врач осматривает швы. Удаляют катетер из мочевого пузыря. Чтобы уменьшить отечность, по-прежнему используют пакеты со льдом.

Медикаментозная терапия:

• Инфузионную терапию (капельницы) на второй день обычно прекращают.
• Зачастую всё ещё беспокоят боли в позвоночнике – это нормально, они пройдут. А пока нужно продолжить введение обезболивающих препаратов, назначенных врачом. Если вам больно – не нужно терпеть, сообщите об этом медработникам.
• Лекарства, которые ранее вводились внутривенно или внутримышечно, могут быть заменены на пероральные формы (таблетки).

Двигательная реабилитация

Необходимо продолжить выполнять упражнения, назначенные нейрохирургом и врачом лечебной физкультуры. Гимнастика помогает быстрее восстановить подвижность, уменьшить напряжение мышц и боли, улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Постепенно физические нагрузки увеличивают.

Третий и последующие дни

Процедуры

Врач и медсестра в очередной раз проведут перевязки или совсем удалят повязку – в зависимости от размера разреза и от того, как хорошо он заживает. Если были наложены рассасывающиеся швы, то их удалять не нужно. Швы из нерассасывающегося материала снимают на 8–10 день.

Медикаментозная терапия

При необходимости нужно продолжить прием лекарств, назначенных врачом. Если все еще беспокоят боли – продолжают применять обезболивающие. Теперь это в основном таблетки.

Двигательная реабилитация

Физические нагрузки продолжают увеличивать, пациенту разрешают дольше ходить. Нужно выполнять физические упражнения и дыхательную гимнастику, за счет этого будет улучшаться состояние опорно-двигательного аппарата, функциональные возможности легких, сердца.

После выписки из стационара

Несмотря на то, что многие пациенты чувствуют себя хорошо уже сразу после наркоза, реабилитация нужна всегда, и она должна продолжаться даже после выписки из стационара. Врач может дать следующие рекомендации:

Мешок со льдом или теплая грелка?

В первые дни после операции к месту разреза обычно рекомендуется прикладывать холод. Это помогает сузить кровеносные сосуды, уменьшить приток крови, воспаление, мышечный спазм, боль. В дальнейшем зачастую, наоборот, рекомендуются теплые компрессы. Они расширяют кровеносные сосуды, усиливают приток крови. За счет этого усиливается выведение отработанных веществ, активируются обменные процессы, повышается поступление кислорода в ткани. Следуйте рекомендациям врача.

Положение в постели

Врач расскажет, как правильно лежать в кровати, чтобы не усиливать напряжение мышц позвоночника. Обычно рекомендации заключаются в следующем:

• Используйте жесткий матрас.
• Используйте подушки (возможно, потребуется специальная ортопедическая) и скрученные одеяла, полотенца, чтобы придать позвоночнику правильное положение.
• Не лежите в «позе эмбриона», свернувшись калачиком.
• Избегайте положений, в которых позвоночный столб изгибается, скручивается.

Техника «бревна»

Используйте эту технику, когда ложитесь в постель и встаете. Последовательность действий при вставании:

1. Перевернитесь на бок. При этом позвоночник не должен скручиваться: нужно, чтобы всё тело перекатывалось сразу вместе.
2. Оторвите ноги от постели и поставьте на пол. Примите положение сидя, держа спину ровно.

Когда ложитесь, эти действия нужно повторить в обратном порядке.

Двигательная активность

Продолжайте выполнять упражнения, назначенные врачом. Очень важны упражнения на расслабление: они помогают снять мышечное напряжение, за счет этого снижается нагрузка на позвоночный столб, улучшается его кровоснабжение, уменьшаются боли, ускоряется заживление. Мышечному расслаблению способствует глубокое и медленное дыхание.

Наклоны и сгибания

Врач может порекомендовать исключить сгибания и наклоны позвоночника в течение нескольких недель после хирургического вмешательства. Когда будут разрешены первые наклоны, их нужно совершать аккуратно. Когда наклоняетесь вперед, нужно, чтобы работали в основном тазобедренные суставы, а позвоночный столб оставался ровным. Если нужно надеть обувь, завязать шнурки или поднять что-нибудь с пола, то для предотвращения сгибания позвоночника можно использовать технику «захват».

Поднятие и перенос тяжестей

В течение некоторого времени после операции на позвоночнике запрещается поднимать и носить тяжелые предметы. Если что-то нужно поднять с пола, то нужно не сгибаться, а присесть на корточки. Переносить предметы, даже легкие, нужно, прижав к себе, а не на вытянутых руках. Если у вас возникли вопросы по поводу переноса тяжестей, не стесняйтесь задать их нейрохирургу или врачу лечебной физкультуры.

Своевременный и полноценный отдых

Физические упражнения важны для восстановления позвоночника и окружающих его мышц, но в то же время организм нуждается и в отдыхе, ему нужно время для восстановления. Поэтому не нужно слишком сильно усердствовать. Гимнастика должна быть строго дозированной, в соответствии с рекомендациями врача.

Реабилитация в амбулаторных условиях

Дома нужно продолжать курс реабилитации, назначенный врачом: принимать некоторые лекарства, заниматься гимнастикой, проходить физиопроцедуры. При необходимости можно приглашать специалистов на дом, например, инструктора ЛФК, медсестру, которая поставит капельницу или сделает укол. Сегодня доступны сервисы, которые оказывают такую помощь на дому.

Контрольные осмотры

После выписки из стационара нейрохирург назначит контрольные осмотры. Во время них он осматривает пациента, проверяет, как восстанавливается позвоночник, при необходимости дает дополнительные рекомендации, назначает обследования. Врачи в Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова всегда на связи и готовы подробно проконсультировать, ответить на все вопросы.