Грыжи шейного отдела

Шейный отдел составляют 7 позвонков и 6 межпозвонковых дисков. Каждый диск имеет наружную оболочку – фиброзное кольцо, которое ограничивает более мягкое и эластичное студенистое ядро. Между позвонками имеются отверстия, внутри которых проходят нервы, отходящие от спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа образуется в результате выпячивания и последующего разрыва оболочки диска (фиброзного кольца). Через образовавшийся дефект выпячивается студенистое ядро, способное оказывать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Наиболее часто грыжа образуется на уровне 5–7 позвонков. Этот отдел шеи наиболее подвижен, а значит, и «износ» (на врачебном языке – дегенеративные изменения) в дисках здесь происходит быстрее.

Межпозвоночные грыжи встречаются в разных возрастных группах, но наиболее часто подвергаются этому заболеванию лица старшего возраста – в 50–60 лет. Заболевание чаще диагностируется у женщин (60%), чем у мужчин. Нередко грыжи шейного отдела встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с большими нагрузками на позвоночник, длительным пребыванием в однообразной напряженной позе – например, у офисных работников.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие
на обработку персональных данных

Обычно симптомы межпозвоночной грыжи в шейном отделе исчезают в течение 4–6 месяцев. В большинстве случаев устранить их помогают консервативные методы лечения: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и пр. Но иногда симптомы сохраняются в течение длительного времени, прогрессируют, возникают более тяжелые неврологические расстройства. В таких случаях требуется хирургическое лечение. Врач в Центре Нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова назначит необходимое обследование, определит, имеются ли показания к операции, и предложит малоинвазивные, наименее травматичные методы лечения.

Причины развития заболевания

• Возрастное изнашивание межпозвоночных дисков – основная причина. С возрастом в позвоночном столбе нарастают дегенеративные изменения – происходит его естественный «износ». В межпозвоночных дисках это проявляется в виде потери жидкости, уменьшения эластичности, прочности. Обычно врачи-неврологи обозначают дегенеративные изменения в позвоночном столбе с помощью диагноза «остеохондроз».
• Травмы шеи — переломы, вывихи, резкие движения головой. Это редкая причина. Чаще всего заболевание возникает спонтанно, постепенно, без явной предшествующей травмы.
• Нарушения осанки, сколиоз – при этом нагрузки на диски распределяются неправильно, неравномерно.
• Наследственная предрасположенность.
• Врождённые аномалии позвоночного столба.
• Вредные привычки — курение, приём алкоголя. Например, у курильщиков нарушается кровоснабжение тканей из-за спазма сосудов. Межпозвоночные диски тоже страдают, снижается их прочность.
• Длительное пребывание в однообразной напряженной позе. Например, когда человек подолгу работает за компьютером и сидит, наклонив и вытянув вперед шею.
• Неправильное оснащение рабочего места, способствующее напряжению в спине, шее.

Симптомы

Основное проявление патологии – боль в шее. Она бывает разного характера: иногда это просто болезненность при прикосновениях, резких движениях головы и пребывании в неудобной позе, а иногда болевые ощущения острые, жгучие, стреляющие.

Причина боли – не только сдавление нервных структур деформированным межпозвоночным диском. Большую роль играет присоединяющийся воспалительный процесс.

Наиболее характерные проявления:

• Боль в шее, как мы уже упомянули, может иметь разный характер, обычно возникает по задней или боковой поверхности.
• Корешковые боли характеризуются тем, что распространяются в надплечье, плечо, предплечье, кисть – по ходу сдавленного нерва. Они могут ощущаться как жжение, удар электрическим током.
• Шейная радикулопатия проявляется в виде чувства онемения, слабости в руке.
• Усиление болей в зависимости от некоторых условий. Обычно это физические нагрузки, повороты и наклоны головы в определенную сторону.
• Ригидность. Из-за боли мышцы шеи напряжены, затруднены движения в определенную сторону.

Зависимость симптомов от локализации грыжи

В зависимости от клинической картины, можно ориентировочно судить о том, на каком уровне возникла грыжа и произошло сдавление нервных структур. Наиболее распространенные локализации:

Точную диагностику по этим симптомам проводить нельзя, так как это ориентировочные признаки, организм каждого человека имеет индивидуальные особенности. Чтобы точно определить локализацию и размеры грыжи, необходимо провести обследование.

Более редкие симптомы – проявления сдавления спинного мозга

В шейном отделе спинного мозга проходят нервные волокна ко всем нижележащим отделам тела. Поэтому при значительном сдавлении спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

• Боль, покалывание, онемение, слабость мышц, парезы в обеих руках и ногах (тетрапарез).
• Нарушение координации движений, неуверенность, шаткость походки.
• Расстройства со стороны тазовых органов: нарушение контроля над дефекациями, мочеиспусканиями, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация грыж шейного отдела

В формировании грыж шейного отдела позвоночника выделяют несколько стадий:

• Дегенеративная — со временем диски шейного отдела ослабевают, истончаются, теряют свои функции. На этой стадии проявляются первичные симптомы .
• Протрузия — смещение ядра к краю диска, растяжение фиброзного кольца. В итоге часть диска выпячивается за пределы тел позвонков. Усиливается болезненность, нарушается чувствительность.
• Экструзия — фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро выходит за пределы диска наружу, но не отделяется от него. Происходит сдавливание спинного мозга и/или нервов. Развиваются все характерные признаки заболевания.
• Секвестрация — процесс отделения фрагмента ядра от диска и выход его в спинномозговой канал. Это ведёт к серьёзным осложнениям — инсультам, параличам.

По величине грыжи бывают малые (до 2 мм), средние (4 мм), большие (5–6 мм).

Современные методы лечения

В большинстве случаев симптомы заболевания исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Быстрее с ними справиться помогают консервативные методы лечения.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение

Для борьбы с болевым синдромом врач может назначить следующие медикаментозные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обычные обезболивающие, которые есть практически в каждой домашней аптечке, например, ибупрофен. Ими нельзя злоупотреблять и принимать слишком часто – это может привести к побочным эффектам. Проконсультируйтесь с врачом.
• Опиоидные анальгетики применяются только в крайних случаях, если боль очень сильная и не снимается другими способами.
• Миорелаксанты – препараты, расслабляющие спазмированные мышцы и тем самым помогающие справиться с болевым синдромом.
• Также уменьшить болевые ощущения помогают некоторые другие препараты, например, применяющиеся при эпилепсии, депрессии.

Физиолечение

Физиопроцедуры помогают уменьшить проявления межпозвоночной грыжи, и их включают в комплексную терапию. Например, часто применяется ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, лечение ультразвуком.

ЛФК

Задача лечебной гимнастики – укрепить мышцы шеи и плечевого пояса, чтобы они лучше поддерживали позвоночный столб. Лучше всего работают упражнения на растяжку, некоторые позы в йоге, ходьба, занятия на велотренажере. Нагрузки должны быть строго дозированными, в соответствии с рекомендациями врача.

Мануальная терапия и массаж

Массаж и другие мануальные техники при межпозвоночных грыжах шейного отдела необходимо выполнять с большой осторожностью, и это должен делать только квалифицированный специалист. Грубые приемы недопустимы. Если процедуры причиняют или усиливают боль, курс необходимо прекратить.

В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Если консервативное лечение грыжи не даёт результатов, боль длится более 6–8 недель и другие симптомы только нарастают, то назначается хирургическое лечение. Об операции обычно встает вопрос в следующих случаях:

• консервативные методы лечения не помогают в течение длительного времени;
• боли и другие симптомы усиливаются;
• пациенту сложно стоять, ходить;
• нарушен контроль над мочеиспусканиями, дефекациями.

Раньше врачи ждали, когда пациенту станет совсем плохо, и только после этого назначали операцию – потому что и сама она была весьма травматичной, сопровождалась высоким риском осложнений. В настоящее время применяются малоинвазивные безопасные методики. После обследования врач обычно сразу может сказать, стоит ли лечить заболевание консервативно, или лучше сразу выполнить хирургическое вмешательство.

Посмотрите ход операции по удалению грыжи шейного отдела

Разновидности операций

Классическая хирургия

При грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе применяются следующие разновидности хирургических вмешательств:

• Дискэктомия – полное или частичное удаление деформированного диска, который сдавливает спинной мозг или нервные корешки.
• Спондилодез – соединение соседних позвонков таким образом, чтобы между ними отсутствовала подвижность.
• Ламинотомия – операция, во время которой хирург удаляет часть дуги позвонка, создавая в ней «окно». Это помогает расширить позвоночный канал и устранить сдавление спинного мозга.
• Установка вместо межпозвоночного диска искусственного имплантата.

Раньше все такие операции выполнялись через разрез и были очень травматичны. Оперировать на шее было рискованно: неосторожные движения могли привести к повреждению нервных структур, кровеносных сосудов. А после операции пациентам приходилось подолгу восстанавливаться. В настоящее время существуют более безопасные малоинвазивные методики, и они успешно применяются в Центре Нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова.

Микрохирургические вмешательства

Микродискэктомия — эффективная операция по удалению грыжи, выполняется с помощью микроскопа. Преимущества такой операции в том, что ее можно выполнить через небольшой разрез, минимально травмируя ткани, и можно применять при грыжах любых размеров, локализации. После микродискэктомии пациенты восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни быстрее, чем после вмешательства через разрез. Эффективность лечения составляет 95%.

Эндоскопическая хирургия

Малоинвазивная эндоскопическая дискэктомия — это удаление грыжи эндоскопическим методом. Выполняется крошечный разрез (можно сказать, прокол) с помощью эндоскопа толщиной до 2,5 см. Это наиболее современная методика – венец высокотехнологичного хирургического лечения межпозвоночных грыж. В Центре Нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова есть всё необходимое, чтобы проводить эти операции: современное оборудование от ведущих производителей, врачи, в совершенстве владеющие данной методикой.

Этот метод наиболее безопасный и наименее травматичный. Он применяется очень широко и подходит для всех пациентов, но не всегда, а в зависимости от размера и расположения грыжи. Выделяют три метода:

• Передняя дискэктомия.
• Задняя дискэктомия.
• Переднебоковой эндоскопический метод.

Преимущества эндоскопической операции:

• Малая травматичность, меньше кровотечение во время вмешательства.
• Современные инструменты позволяют хирургу работать с ювелирной точностью и четко контролировать все свои действия.
• Пациенты переносят такие операции намного лучше, чем через разрез, меньше противопоказаний, ниже риск осложнений.
• Реабилитационный период намного короче – для пациента это возможность быстро вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после операции

После удаления грыжи необходимо выполнять рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни, чтобы предупредить рецидив.

Обычно пациента выписывают из клиники на 2–4-й день. Реабилитационный период продолжается до 2–6 недель, тут всё очень индивидуально. Если работа не связана с высокими физическими нагрузками, некоторые пациенты могут вернуться к ней уже на следующий день. Сроки восстановления зависят от того, насколько сильные симптомы вызывала грыжа, характера работы пациента и других факторов.

Методы профилактики

Защититься от заболевания на 100% невозможно, потому что нельзя повлиять на такие факторы, как естественное старение организма, наследственность. Но некоторые меры помогают существенно снизить риск:

• Следите за осанкой, чтобы она оставалась ровной в течение дня.
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
• Приобретите удобный матрас и подушку для сна.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Придерживайтесь здорового питания.
• Правильно оборудуйте рабочее место, компьютерный стол, чтобы ваш позвоночник не испытывал напряжения.

И, конечно же, если появились первые симптомы, лучше не дожидаться, когда они, возможно, усилятся, а сразу посетить врача и пройти обследование. Беспокоит боль? Не терпите! Запишитесь на консультацию к врачу в Центре Нейрохирургии доктора Малахова в г. Москва.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие
на обработку персональных данных